Σβανιά Π. Κτηνίατρος, Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Βαρκούλης Κ. Κτηνίατρος, MSc Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Ζώων Συντροφιάς, Ειδικευόμενος ECVAA, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Αγγέλου B. Κτηνίατρος, MSc Χειρουργικής, Διδάκτορας Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Σαρπεκίδου Ε. Κτηνίατρος, Υποψήφια Διδάκτορας Χειρουργικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Πατσίκας Μ. Κτηνίατρος, Ιατρός, Καθηγητής Κτηνιατρικής Ακτινολογίας, Διπλωματούχος Ευρωπαϊκού Κολλεγίου Κτηνιατρικής Απεικονιστικής Διαγνωστικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Καζάκος Γ. Κτηνίατρος, Διδάκτορας, Καθηγητής Χειρουργικής και Αναισθησιολογίας - Εντατικής θεραπείας, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Εισαγωγή
Σκοπός της μελέτης είναι η περιγραφή αιφνίδιας εμφάνισης αρρυθμίας Torsade de Pointes (TdP) σε σκύλο υπό γενική αναισθησία, κατά τη διενέργεια λοβεκτομής πνεύμονα. Η αρρυθμία εμφανίστηκε συγχρόνως με αιμοδυναμική αποσταθεροποίηση, που συσχετίσθηκε χρονικά με αλλαγή στη μορφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).
Κλινικό περιστατικό
Πρόκειται για σκύλο, θηλυκό στειρωμένο, 9,5 ετών, ακαθόριστης φυλής, ο οποίος προσκομίστηκε με αδυναμία στήριξης των οπίσθιων άκρων. Η νευρολογική εξέταση έδειξε θωρακοσφυϊκό σύνδρομο, και συστήθηκε περαιτέρω απεικονιστική διερεύνηση. Στην αξονική τομογραφία βρέθηκε προβολή μεσοσπονδύλιου δίσκου τύπου 1 στο Θ13-Ο1. Τυχαία αποκαλύφθηκε και μάζα 25,8mm στο ραχιαίο τμήμα του οπίσθιου δεξιού λοβού του πνεύμονα. Ο σκύλος προγραμματίστηκε για χειρουργική επέμβαση λοβεκτομής και αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής, παρατηρήθηκε αλλαγή του ρυθμού στο ΗΚΓ από φλεβοκομβικό σε TdP με αιμοδυναμική αποσταθεροποίηση. Η χειρουργός, έκανε μαλάξεις στην καρδιά με συχνότητα 80 ανά λεπτό και έγιναν ενδοφλέβια και ενδοκαρδιακά αδρεναλίνη. Συγχρόνως ο σκύλος ήταν σε αναπνευστήρα (10 αναπνοές το λεπτό).
Αποτελέσματα
Στο ΗΚΓ ο ρυθμός μετατράπηκε σε φλεβοκομβικό, η λοβεκτομή ολοκληρώθηκε αλλά η αποσυμπίεση του ΝΜ αναβλήθηκε. Το ζώο μεταφέρθηκε στη μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) σε καταστολή, διασωληνωμένο με υποστήριξη του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος. Εικοσιεννέα ώρες αργότερα ο σκύλος αποσωληνώθηκε επιτυχώς. Πήρε εξιτήριο από τη ΜΕΘ σε 48 ώρες.
Συμπεράσματα
Στο συγκεκριμένο περιστατικό η επιθετική αντιμετώπιση της αρρυθμίας TdP, αν και όχι η ενδεδειγμένη (μαγνήσιο, ισοπροτερενόλη), ενδεχομένως να απέτρεψε την εξέλιξη της σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να βοήθησε στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
